Uloga prebiotika i probiotika u bolestima povezanim s menopauzom
Ljudska mikrobiota složena je zajednica koja postoji u obostrano korisnom odnosu sa svojim domaćinom. Menopauza je povezana s disbiozom, a promjene u sastavu mikroflore na različitim mjestima (crijeva, vagina i usna šupljina) mogu igrati ulogu u bolestima povezanim s menopauzom (kao što su osteoporoza, rak dojke, hiperplazija endometrija, parodontitis i kardiometaboličke bolesti) . imaju ulogu u patogenezi bolesti).
Kritična uloga mikrobiote u zdravlju žena u postmenopauzi, posebice njezina (a) sposobnost povećanja apsorpcije kalcija u crijevima čime se sprječava osteoporoza, (b) povezana sa smanjenim rizikom od raka dojke i rizikom od hiperplazije endometrija tipa 1, (c) smanjenom upalom gingive i menopauzalni parodontitis, i (d) povoljne učinke na više kardiometaboličkih čimbenika rizika (tj. pretilost, upala, metabolizam glukoze i lipida). Međutim, potrebno je dodatno razjasniti može li se oralni dodatak probiotika koristiti za liječenje disbioze povezane s menopauzom.
Mikrobiota se sastoji od mikroorganizama (bakterija, gljivica i virusa) koji žive unutar i izvan tijela. U crijevima mikrobne vrste žive u skladu s domaćinom, pomažući (1) povećati metabolički kapacitet za fermentaciju neprobavljivih ugljikohidrata; (2) proizvode vitamine, naime B2, B12, K i folnu kiselinu; (3) spriječiti kolonizaciju patogenih bakterija; i (4) promiču normalan razvoj sazrijevanja i funkcije imunoloških stanica i inhibiraju toksine i karcinogene. Prema klasifikaciji mikroba na razini vrste, identificirane su sljedeće crijevne bakterije: Firmicutes (60 posto -80 posto, tj. Ruminococcus, Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus), Bacteroidetes (20 posto -30 posto, tj. Bacteroides, Prevotella, Xylanibacter), Actinomycetes (manje od 10 posto, tj. Bifidobacterium) i Proteobacteria (manje od 1 posto, tj. Escherichia, Enterobacteriaceae). Međutim, sastav crijevne mikrobiote može varirati ovisno o čimbenicima povezanim s domaćinom (dob, spol, zemljopisna širina, rasa, bolest), načinu života (tjelesna aktivnost, uobičajena prehrana, uporaba probiotika i/ili probiotika) i promjenama u antibiotskoj terapiji. Dramatične promjene u sastavu crijevne mikrobiote — takozvana disbioza — smatraju se glavnim uzrokom nekoliko bolesti, poput astme, ekcema, pretilosti, dijabetesa tipa 2, nealkoholne bolesti masne jetre, raka debelog crijeva, bolesti srca i neurološke ili neuropsihijatrijske bolesti. Među čimbenicima koji utječu na sastav crijevne mikrobiote uloga spolnih i spolnih hormona nije u potpunosti proučena.
Prikupljeni dokazi upućuju na to da spol i spolni hormoni mogu igrati ključnu ulogu u moduliranju ljudskih odgovora na vanjske čimbenike kroz različite učinke na mikrobiotu. Na primjer, u studiji koju su proveli Org i sur., mužjaci i ženke miševa pokazali su zapanjujuće razlike u brojnosti nekoliko mikrobnih vrsta. Zanimljivo je da ovaj sastav mikrobiote povezan sa spolom objašnjava varijabilnost u metaboličkom odgovoru miševa na prehranu s visokim udjelom masti i saharoze tijekom 8 tjedana. Nadalje, kako bi se utvrdilo jesu li ovi nalazi posredovani spolnim hormonima, gonadektomizirani miševi i miševi liječeni hormonima hranjeni su istom dijetom. Rezultati su pokazali da je hormonski status muškaraca imao veći učinak na sastav mikrobiote kod muškaraca hranjenih normalnom prehranom, dok je taj učinak bio izraženiji kod ženki hranjenih hranom bogatom mastima. Stoga ovi eksperimenti naglašavaju ulogu spola u ciljanju sastava crijevne mikrobiote i odgovora na prehrambene intervencije.
U drugim je studijama dokazano da estrogen utječe na crijevnu mikrobiotu, što zauzvrat može značajno utjecati na razinu estrogena. Doista, neke mikrobne vrste (također poznate kao estrabolome) mogu regulirati cirkulirajući estrogen izlučivanjem -glukuronidaze, bakterijskog enzima koji pretvara aktivne oblike estrogena i fitoestrogene u odvojke tako da se mogu ponovno apsorbirati u crijevima i ući u krvotok (krv koja cirkulira u tijelu).
Disbioza može smanjiti estrabolom, pri čemu se estrogeni i fitoestrogeni odvajaju u svoje cirkulirajuće aktivne oblike i oslabljuju aktivaciju estrogenskih receptora. Ovo stanje može biti predispozicija za bolesti kao što su sindrom policističnih jajnika (PCOS), pretilost i metaboličke bolesti povezane s pretilošću, kardiovaskularne bolesti (KVB), kognitivni pad, hiperplazija endometrija tipa 1 te rak endometrija i rak dojke (BC). Osim toga, estrogen regulira mikrobno okruženje ženskog reproduktivnog trakta održavanjem debljine epitela, razine glikogena, izlučivanja sluzi i snižavanjem vaginalnog pH promicanjem kolonizacije Lactobacillusa i proizvodnje mliječne kiseline. Stoga se tijekom menopauze broj vaginalnih laktobacila smanjuje kao odgovor na hormonske i epitelne promjene. Konačno, u normalnom životnom ciklusu žene, menopauza je obilježena dramatičnim smanjenjem estrogena i drugih ženskih spolnih hormona. Općenito, ovi dokazi sugeriraju da bi sastav mikrobiote mogao igrati ključnu ulogu u razvoju ili napredovanju određenih kliničkih bolesti povezanih s menopauzom.
Stoga je cilj ovog prikaza sagledati odnos između mikrobne disbioze i najčešćih bolesti povezanih s menopauzom (postmenopauzalna osteoporoza, BC, hiperplazija endometrija, parodontitis, pretilost i kardiovaskularne bolesti). Osim toga, raspravlja se o učinku dodataka prebiotika i probiotika u žena u postmenopauzi kako bi se procijenilo može li se dodatak probioticima koristiti kao terapijska strategija za prevenciju/liječenje bolesti povezanih s menopauzom.
Izvor ovog članka:
Curr Nutr Rep. 2023. ožujak;12(1):83-97. doi: 10.1007/s13668-023-00462-3. Epub 2023, 7. veljače. PMID: 36746877; PMCID: PMC9974675.(IF:4.9, 中科院2区).